电监护,心电监护就滴滴大叫,显示出心室剧烈颤动。
“我要除颤了,离手,200焦耳双向波非同步电除颤”,陆飞说完,除颤器就按在了病人胸口。“嘭”,床上的病人僵直的往上蹦了一下,重重的落下。
“再来,大家小心”,“嘭”,陆飞又除颤了第二次。
“米娅,肾上腺素静推一个单位,利多卡因静推50毫克。奥丽芙气管插管,给高浓度氧。”陆飞一边下医嘱,一边拿着除颤器,盯着心电监控器。
“又来了,再次心颤,米娅、奥丽芙离手,200焦耳除颤第三次,”陆飞大叫道。“嘭”,又一次电击除颤。
米娅和奥丽芙,等病人落下,立刻冲了上去操作。一分钟后,米娅大声说道:“静脉通道已开启,肾上腺素和利多卡因已推完。”奥丽芙也在此时说道:“气管插管已完成,呼吸机已连上,开始给氧。”
还没等大家继续动作,心电监控器又开始滴滴声大作,红色的警示灯拼命闪烁。陆飞又一次进行了除颤,“嘭”,待病人身体落下,陆飞大声对米娅喊道:“多巴胺按80公斤体重计算滴入最大剂量、碳酸氢钠静滴。”
病人的情况万分危急,每隔一到两分钟就室颤一次,室颤、除颤,一再重复。急救室内大家谁都不说话,每个人脸上表情都很复杂,害怕病人马上死亡,又期待奇迹发生。病人救不回来,参与抢救的医生会沮丧好几天。
第11次除颤后,病人终于再次短暂转为窦性心律。陆飞知道治标不治本,要赶紧搞清楚病人的心脏情况,大声喊道:“奥丽芙抓紧时间做个心电图,看看心脏状态“。奥丽芙连声答应,转头拖了移动心电图机器过来,撕开病人胸口衣服,抓紧时间开始贴片。接好电极,心电图显示窦性心动过速、完全性右束支传导阻滞、急性广泛前壁合并高侧壁心肌梗死;
通俗的说,就是心脏的某根大血管已完全栓塞了(堵住)。
陆飞还来不及考虑,病人又开始室颤了,他只得咬着牙继续除颤。
20分钟,间断的除颤7次。第8次除颤后病人又短暂恢复了窦性心律。陆飞冲奥丽芙喊道:“你来接手,我去拿溶栓剂。“这时急诊科主任安德森先生走了进来,他一边带手套,一边问道:“杰克,病人现在什么情况。”
陆飞三言两语的把情况汇报了一遍。
安德森沉吟了一下,问道:”杰克,你认为下一步应该如何治疗?”
“安德森医生,病人情况太严重了,而且病人心律极其不稳定,一段时间内1~2分钟即发作一次室颤,根本无法搬动病人,介入除栓塞治疗无法马上进行;我建议在急救室就地进行静脉溶栓治疗。”
“剂量呢”,安德森一脸平静的问道。
“我建议静脉溶栓予以注射用溶栓剂阿替普酶15g静脉推注,随后50g持续静脉滴注30分钟,剩余35g持续静脉滴注60分钟。静脉溶栓共90分钟。”陆飞飞快的说道。
“就这么干,奥丽芙、米娅照做。”安德森果断下令。
过了一分钟,静脉通道开启,注射用溶栓剂阿替普酶已推注完成,静脉滴注的也开始了。还没等大家松口气,病人又开始抽搐,滴滴滴的警示音急促的响起,像极了死神的嚎叫。
得,继续“电人”吧。陆飞抬头看了一眼急诊室的挂钟,现在是8:50分,抢救还不到1个小时。这一个小时太漫长了,与死神抗争的每分钟都那么难熬。
接下来病人在溶栓过程中仍频发室性心动过速及室颤,陆飞和奥丽芙轮番上阵除颤,并继续给予抗心律失常治疗和药物,再次除颤43次,10:04最后一次除颤后心律终于转为窦性心律。等了5分钟,病人没有室颤,气氛瞬间就轻松了下来。又过了10分钟左右,静脉溶栓也结束了。
“应该救回来了,再观察一会,没事的话,就看进icu后的跟进治疗和恢复情况了。杰克,今天你表现很棒,都可以将抢救过程写篇论文了。”安德森笑着道。
“急救我是专业的嘛。”陆飞心情很好,吹起了牛。
病人卡尔逐渐的恢复了神智,缓缓转着头,目光聚焦到了陆飞脸上,哑声对他说:“谢谢你救了我,让我的儿子没有失去父亲。”
陆飞笑着说:“是大家救了你,你会好起来的。”
安德森主任此时也微笑着说道:“米娅,再查个心电图,看看情况。”
米娅接上心电图,医生们仔细观察,心电图显示:抬高的st段回落50,心肌酶谱:ck及ck-b高峰值前移至发病后的6h内,表明梗阻冠状动脉再通,溶栓成功!
观察了病人半小时,期间再未发作室颤,这时安德森道:“送icu吧,建议给予抗凝、抗血小板聚集、稳定斑块、扩冠、改善心功能的对症治疗。一切ok晚上估计能拔除气管插管及停用血管活性药物,明天做冠状动脉造影术,跟进后续介入或溶栓治疗。”
“今天抢救病人,一共除颤96次,应该破了我们急诊的记录了。”米娅看了眼机器上的数字,惊讶的说道。
安德森再次满意的说道:“非常好,奥丽芙,送这位幸运的先生去icu吧,米娅跟着去协助办一下入院手续,让我们的英雄-杰克医生休息一下,毕竟着是他实习的最后一天了。”
奥丽芙笑着说:“如你所愿。”说完和其他人一起把病人卡尔抬到了担架车上,向医院的icu推去。
病床上的卡尔,慢慢向空中伸出了右手,四指向内弯曲,大拇指向上直直翘起,对着陆飞的方向,做了一个终结者的经典点赞动作。
病床缓缓的被推走了,手许久不曾放下。
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