第20章 细节之处显神通

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“云医生早！”

早上，云珩依旧是三位门诊医生中来的最早的一位，到了诊室门口，依旧是输液室的姜艳艳和刘红霞来的比他早一些。

打过招呼，云珩进了诊室，拿了自己的水杯，泡茶，接水，然后坐在就诊桌后面的椅子上揉着手腕。

昨天回去之后，云珩继续练习持针，一直练习到晚上十点多，连续两天，今天的手腕和手指更是酸疼的不行。

其实很多东西，最难的往往都是基本功，最难的也是入门，人常说说不如做，言行合一，把想法付诸于行动，往往要比把已经会的东西专精还要更难一些。

云珩本就是勤奋型的孩子，更是深知这一点，因而既然开始了，他就会毫不迟疑的坚持下去。

揉了会手腕和手指，距离八点还有三分钟的时候，就已经有患者进来了。

社区医院这边的上班时间是八点，可如果医生早就开了诊室的门，患者就会先进来排队，因而何海鹏和周素云几乎都是掐着点的，最多也就提前五分钟。

距离八点还有三分钟诊室就来了患者，这还是云珩来了西亚社区医院之后大早上来患者最早的一次。

进来的是一位三十来岁的女人，女人带着一位十岁左右的小男孩。

在社区医院这边，患者以老人和孩子居多，成年人倒是相对少一些，不过云珩这一阵看的患者还是成年人多一些，孩子倒是很少遇上，昨天下午遇到一位肠绞痛的婴儿，今天是一位十岁左右的小男孩，算是云珩遇到的第二位儿科患者了。

“坐吧。”

云珩客气的招呼了一下，一边观察着孩子，一边客气的询问：“孩子多大了，都哪儿不舒服？”

上学的时候，学校的老师就教过，儿科在所有科室里面又称之为哑科，可以说算是相对比较难学的一科。

孩子，大都没有准确的语言表达能力，特别是十岁以下的孩子，表达能力不是很准确，他们往往不能说清楚自己究竟是怎么不舒服，是胀还是疼，是困疼，还是刺痛。

在中医中，往往把疼痛分为九种，分别是胀痛、坠痛、刺痛、绞痛、灼痛、冷痛、跳痛、空痛和隐痛。

不同的疼痛，往往代表着不同的意义，一些成年人往往都很难分清楚这九种疼痛，就更别说孩子了，四岁一下的孩子，甚至简单的话语都表达不清楚，说自己什么状况，什么症状，那就更无从说起了。

患者不能准确地表达自己的感受，表述自己的症状，这就会给医生的诊断带来很大的难度。

云珩的天赋一般，属于勤奋型的，所以他上学的时候很用功，很多东西其实都记下来了，特别是一些书中或者老师的一些叮嘱之类的，云珩都记得很清楚。

儿科又名哑科，孩子不能准确地表达自己的情况，所以医生在给孩子看病的时候就一定要更加细心。

要多观察，多询问，从细节中去发现一些问题。

因而刚才孩子进门的时候，云珩就很认真的观察着，观察他的走路，观察他的形体，观察他的神态。

云珩一边询问，一边提笔在病案本上开始登记了。

患者形体消瘦，面色晄白不华。

“还有三个月就满十岁了，孩子一直喊着肚子疼。”孩子的母亲急忙帮忙回答。

云珩停下登记，温和的道：“来，我看看情况？”

肚子疼这个概念就非常宽泛了，是怎么一个疼法？

是胀痛还是隐痛还是刺痛，不同的疼，代表的情况那完全是不一样的，孩子的母亲也只知道孩子肚子疼，具体怎么疼她是不知道的，所以这个时候也只能云珩来求证和判断。

作为中州省中医药大学的硕士研究生，云珩的基础其实是很扎实的，八年医科大，临床经验或许没多少，可看过的书，掌握的基础知识绝对是很多的。

有人评论现在的中医，说传统中医是精，专精，而医学院走出来的医生则是博。

传统中医指的

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是那种跟着老师从小开始学医的，因为接触早，他们很早就明白了自己最擅长什么，最喜欢什么，从而很早就选了方向。

中医是一个大类，细分其实也是能划分很多的，像针灸、推拿、正骨、内科、儿科、治未病科等等。

一个人的精力往往是有限的，虽然大多数的中医人其实都算是全科医生，各方面都懂一些，可也有自己擅长和不擅长的。

好比这位擅长方剂，另一位擅长正骨，又一位擅长针灸等等。

因为接触的早，所以早早的向着自己喜欢或者擅长的方向走，所以专精。

而医学院的学生，因为还没下临床，路子还没找到，而学校呢，那就是什么都教，只要是这个专业牵扯到的，都教，这也导致医学院的学生，只要是认真学习的那种，掌握的理论其实是很丰厚的，他们欠缺的只是一个实践和理论相结合的这么一个过程。

云珩的理论扎实，这几天也每天接触患者，同时也在模拟空间练习，相对来说提升还是很快的，最起码前期提升很快。

人都说厚积薄发，八年的医学专科生涯，现在开始接触患者，又有模拟空间，云珩现在其实就处于一个提升期最快的一个阶段。

中医易学难精，现在的云珩距离精还很远，他现在就处于这个易学的阶段，所以也谈不上什么瓶颈。

之前无论是梁万明的那一席话，还是云珩给徐波说的那一席话，其实都是很有道理的，现阶段，大医院的实习生新人其实是很难接触到患者的。

大多数的新人都要经过一段时间的看，跟着上级医生多看，多听，上手是很难的，到上手大都是半年之后了，哪怕上手，其实也都是从断断续续开始。

而云珩呢，这几天在西亚社区医院，再加上模拟空间，接触的患者，诊治的患者其实已经赶上一些住院医了。

大医院，主治之下是没资格坐门诊的，住院医也不过是管床大夫，所谓的管床大夫也就是在病房了解一下患者的情况，登记一下患者的病症变化，写一下医案，执行一下主治医师的治疗方案等等，没有自己
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