“应用西药抗菌消炎、输液及六神丸、板兰根、穿心莲、咽炎片、知柏地黄丸等中成药无效。

后改服中药，多从火热论治，如翘荷汤、银翘马勃散、清咽利膈汤等100余剂，可咽痛不能根治，反发作愈频。”甄医生继续讲述着病情。

“嗯！”张衍点点头，表示了解，接着又问道：“你是怎么诊断的？”

“我诊断是，火不归元·······”甄医生刚说完自己的诊断，准备往下说的时候，张衍摆摆手，打断了甄医生的话。

转头看向站在屋里的学徒，“谁来说一下，火不归元的症状有哪些？”

“老师，火不归元为虚症，分为阳虚之火和阴虚之火。

虚火之病源有二，盖一曰阴虚者能发热，此以真阴亏损，水不制火也。二曰阳虚者亦能发热，此以元阳败竭，火不归元也，此病原之二也。

阴虚之火，临床主要表现为腰酸疲乏，头晕耳鸣，遗精早泄，口干咽痛，两颧潮红，或面目升火，五心烦热，午后潮热，舌红少苔或无苔，脉细数等。

阳虚火浮，所谓：阳虚者亦能发热，此以元阳败竭，火不归元也。”

“还有谁要补充的吗？”张衍没有点评，而是看向其他人。

“火不归元在临床上主要表现为两种症状：一是肾阳虚，是疾病的本质：面色白光白或黧黑，腰膝酸软，形寒肢冷，尤以下肢为甚，神疲乏力，男子阳痿、早泄、精冷，女子宫寒不孕，性欲减退，或见便泄稀溏，五更泄泻，或小便频数、清长，夜尿多，舌淡，苔白，脉沉细无力，尺部尤甚等症状。

二是虚火，是疾病的假象，寒从中生，则阳气无所依附而泻散于外，即是虚火，假热之谓也。

临床上一般分为三种，即有戴阳、格阳和失位之分。”

张衍满意的点点头。

虽然都是在背诵他讲过的东西，但是最起码能够从他讲的众多病案中，病理中，找到相对应的知识。

这一点，就很不容易。

“甄医生，你接着说。”张衍又看向甄医生笑着说道。

“我给患者开了知柏地黄汤加肉桂、牛膝，以引火归原，服用两周，不见疗效。

后考虑是火毒深入血分，改用犀角地黄汤服用一周之后，依然不见效果。”甄医生苦笑着继续讲述着。

其实，不用张衍说什么，他已经知道自己诊断的方向错了。

患者根本不是火不归元，和虚火没有关系，而是虚寒之症。

因此，他用药用错了方向，不应该用清凉之药，而是应该用温热之药。

“嗯，我知道了，这位同志，我给你号一下脉？”张衍冲甄医生点点头，然后看向魁梧大汉。

这魁梧大汉，你居然说人家火不归元，这不是开玩笑吗？

原来，魁梧大汉还不知道什么是火不归元，结果，被几个学徒一解释之后，他听懂了，尤其是那个肾阳虚，是个男人都懂。

此时正在怒视着甄医生，要不是心里还保留着一丝丝的理智，保留着对医生这个职业的尊敬，这话都要用拳头和甄医生说话了。

张衍给魁梧大
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