大家多多指正，查漏补缺。

实则，陈澜提出的这套手术方案，很多细节都照顾到了，哪里还需要查漏补缺？他说这个也是谦逊一下而已。

邵良才主任对陈澜表示了极大的支持，让他放手去干，同时也叮嘱其他同事们，都要好好支持陈澜。

至于手术权限，上一次给刘阿姨做手术，是邵主任审批之后再找院长他老人家特批，这一次依然这样操作。

不过邵良才琢磨着，若是这次手术再成功，就给陈澜申请三四级手术的权限。能者上，不能因为条条框框而浪费人才。车库里有法拉利，当然要想办法开起来。陈澜就是他的法拉利，权限都是人开通的，想想办法就是。

有了邵主任的交代，大家配合起来自然卖力，再说，陈澜平素人缘也好，大家也愿意帮助他。

王海燕医生建议，在手术的时候，会有大量的甲状腺素释放入血，甲状腺功能控制不好容易导致术后的甲状腺功能亢进危象，而患者何建军的甲状腺功能比正常值高25倍左右，因此，在手术前可以安排他继续吃药，稍微控制一下甲亢。

这个建议自然被采纳。

由于患者肿大的甲状腺占据了几乎整个脖子，颈部四面八方的血管都用于供养巨大的甲状腺，且这些血管都是不正常的粗大血管，在手术中很难完全地止血，出于谨慎考虑，陈澜建议术前备红细胞4个单位，大家表示赞同。

一切准备就绪，陈澜再一次主刀了！而且是在大家眼中极高难度的手术！

术中，陈澜给患者颈部做了一个大弧形切口，梭形切除多余的皮肤，这么做可以充分地暴露甲状腺肿块。

为了减少术中出血，陈澜采用的是自体血回输技术，减少了额外的输血量。

所谓自体血回输，顾名思义就是用患者自身的血，给其做手术。主要适用于术中出血量大的病人。异体输血容易导致肝

炎艾滋病等传染病的传播。

至于手术术式，陈澜选择手术前把甲状腺的大动脉先堵住，减少手术中的出血，这些操作都要求手术能快速进行，减少出血，避免患者休克，对主刀医生提出极大的考验，同时也考验麻醉科的技术。

而陈澜的手速，在整个白茶县人民医院外科，自然是第一流的，无出其右。

另外，由于患者的甲状腺超级巨大，术前ct已经提示甲状腺压迫气管，最狭窄处约5，所以手术中间采用特制的比较细的气管插管辅助通气。平时的气管插管最细的只有67粗，一旦患者的气管内径小于这个数值，可能会导致插管失败。

这些细节方面的东西，看似不起眼，但往往会决定一台高难度手术的成败。

陈澜的刀，自然是第一流的刀，在他灵巧的手术刀下，患者两边的喉返神经没有受到任何伤害。

最终，切除出来的甲状腺标本进行了称量，足足有916克重，是正常甲状腺重量的30多倍。也就是说，从患者脖子上切了差不多两斤东西下来，看着盘子上的血肉模糊的切除物，触目惊心。

患者的老婆表示，一定要拍个照留恋一下。光是长这么些肉，都耗去了多少营养。
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