神经外科的手术台比起其他科室有了一些变化。

因为神经外科经常要做一些立体定向手术。

对空间方位的要求比较高。

所以手术室内也会有很多特殊的装置。

毕竟，大脑和身体其他部位不能比。

腹腔内，你打开以后，口子可以开大一些，甚至可以把一些东西摘出来。

但是……颅内你试一试把脑花带出来。

分分钟把你报警带走。

因为大脑毕竟还是一个十分精密的“组织”，一不小心，损害到一个区域，可能就能诞生一个精神病患者。

这一点也不夸张！

所以，对于手术的开口，以及手术的路径，都有严格的把控！

而毫无疑问。

陈和刚才的操作就是在进行调整手术的开口以及进入路径。

只是……这些角度，陈和是如何计算的？

或者说，这些角度，有什么背后隐藏的学问吗？

对于高手而言，他们往往会思考每一个细节。

陈刚和杨铭山他们不是新手，脑子也转的很快。

虽然没有太多的动作，但是内心却已经把这三个角度给记了下来。

这一台手术，是在对于垂体腺瘤大小不确定的情况下进行的。

而且是经蝶窦垂体腺瘤切除术。

能否顺利进行，对于开口极为重要。

因为如果垂体瘤的位置比较偏，亦或是垂体腺瘤的体积比较大。

都是没有办法经过蝶窦区域进行手术的。

进入这是要从唇下通过鼻中隔进入蝶窦。

是要在口中进行手术，可想而知，其中难度有多大？

陈和站在患者的右侧，麻醉师则是站在左侧。

头上是一台x线电视透视机。

整个手术十分严谨！

陈和此时同样也有些紧张。

这是他第一次进行神经外科手术。

他抬起头，盯着电视屏幕，深吸一口气。

“麻醉！”

麻醉师连忙点头。

而陈刚和杨铭山两人一言不发站在陈和的身后认真观察。

曹辉就在陈和的身边，做好了手术准备。

这一次，他真心的希望陈和能完成这一台手术。

首先要做的就是唇下与鼻部的切口！

这些步骤比较繁琐。

需要几个人相互搭配进行。

全麻之后，还需要在面部进行局部浸润麻醉。

这些都是陈和亲力亲为的。

毕竟，这样一来，就可以很好的把握患者手术的切口。

面部用水溶性灭菌药消毒之后，铺好消毒巾。

陈和用0.5%普鲁卡因液配合加少量肾上腺素30ml经鼻前庭浸润注射至鼻中隔根部、鼻腔底的粘膜及骨膜下。

在药物的作用下，很快就骨及软骨表面分开。

然后再转向右侧鼻中隔粘膜。

陈和小心翼翼用拉钩牵开上唇，在上唇内面近唇龈皱襞的反褶处两侧犬齿凹间做横切口。

整个过程十分细微！

因为鼻中隔软骨根部两侧常有许多纤维粘连，其中有鼻腭动脉分支，易于出血。

而且沿中隔软骨根部常有突出的鼻中隔骨嵴，粘膜菲薄，易于撕破，故需小心分离或用锐器切开。

除此之外！

还要兼顾美观性。

手术需要在两侧鼻道间的上颌骨前鼻棘进行少许切除。

很容易影响美容或损伤上颌骨内的上齿槽神经，致使两侧门齿产生麻木感。

所有人都认真的盯着陈和，不敢发出太大的声响。

终于！

第一步完成了！

唇下和鼻部的切口已经形成。

接下来就是要进入蝶窦。

而此时，陈和也要迎来了另外一个挑战！

显微镜下手术。

没错！

因为此时，根本没有足够的视野能看到患者蝶窦区域，必须要在显微镜下进行。

而且，这是要精确到毫米的蝶窦开口。

稍微一点误差，就会导致脑脊液的鼻漏，这是很难修补的过程。

就这样，陈和缓慢的打开蝶窦，进入蝶鞍……

众人还没有看见垂体，就已经花费了一个多小时的时间。

就在众人忐忑和期待中。

最后一步，即将打开！

当显微镜通过蝶鞍，一步步，缓慢的腺体就出现了。

此时，姜楠的心情也开始激动了起来。

他只想确认，陈和之前对于垂体限流的预估，是否正确。

而陈刚和杨铭山两人同样也有些期待。

但是，他们想要做的则是对这种未知垂体腺瘤大小情况下，如何进行经蝶窦垂体瘤切除术。

就在此时！

显微镜下，忽然一个绝黄色的物质出现在了眼前。

通过电视，众人也看到了这一幕！

这便是垂体！

但是，此时的垂体被膜竟然是白色的！

这说明，垂体受到了压迫。

而在垂体前后叶间的中间叶，含有许多胶冻样物质，并有许多微血管。

这些都会成为手术的阻碍！

但是……陈和小心翼翼的挪动。

垂体的整体也在逐渐暴露出来！

一旁的陈刚忽然瞪大眼睛：“怎么这么大！”

杨铭山也是眉心紧促：“这能行吗？！”

“按照影像结果来看，鞍上瘤块较大，已经达到了c级。而且，想颅前、中、后窝扩展更是达到了d级！”

“而按照指南的话，进行经蝶窦垂体瘤切除术的话，不能超过c级！”

“这手术……能行吗？！”

一时间，陈刚和杨铭山两人面色都很难看。

而一旁的王平斌则是阴阳怪气的说了句：

“我都说了！”

“不能进行经蝶窦垂体瘤切除术！”

“不能进行！”

“可是……这家伙偏偏要逞能！”

“现在好了，这么大的垂体瘤，我看他怎么手术！”

的确，垂体瘤如果太大了，有限的操作空间下，很难完美的进行手术！

哪怕有显微镜的帮助，对于手术来说，也是一个难题！

王平斌话虽然这么说，但是依然有些担心的看着曹辉。

他还是很担心曹辉跟着陈和惹出事儿的。

这钱家可不是好惹得啊！

想到这里，王平斌忍不住叹了口气。

而此时，身为内科医生的姜楠显然不懂手术这些，但是，他现在依然记得陈和一开始的那一番话！

姜楠认真对比一番之后。

忍
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