来。
“当时，张先生在多尿期开始即使尿量超过2500ml/日，血尿素氮已经可以继续上升。
所以，已施行透析治疗者，此时仍应继续透析，使尿素氮不超过17.9mmol/l(50mg/dl），血肌酐渐降至354μmol/l(4mg/dl）以下并稳定在此水平。”
简单而言！
现在，最重要的事情是，患者后期多次透析问题。
而此时！
房间里再次陷入了焦灼的争执状态。
而陈和盯着治疗方案。
经抗炎对症治疗，患者血尿症状消失，于3个月后情况好转。
8个月后复查ct示病灶最大直径1.4cm，平扫见右肾实质内楔形低密度影，边界欠清、无包膜、有肾周筋膜增厚表现，增强后实质期呈明显不均匀强化，病变中心部位平均ct值88hu，边缘清晰，据此诊断明确。
患者出院的时候，情况确实是好转的！
但是，为什么会出现突然的死亡呢？
这是一个很不符合病情发展的规律。
其实！
很多时候，疾病是不讲道理的。
也不讲逻辑。
但是……
更多时候，身为医生，还必须要具备一双火眼金睛，找到疾病中最关键的核心所在！
此时，房间里，再次陷入了争执。
贺强此时情绪已经快要崩溃了！
甚至差点忍不住离场。
贺强不擅长争辩，是一个踏实的人，勤谨肯干，一直以来颇受待见！
但是，能把老实人逼成这样，可见女人的功夫。
但是，陈和来来回回看了好几遍病历、检查检验报告单！
但是仍然没有发现线索。
最后是老爷子的实践报告，也没有什么异常！
老爷子最终是死于肾衰竭。
急性肾小管坏死，没多久就不在了。
陈和正在翻开结果的时候，忽然愣住了。
患者尸检结果显示，碘偏高！
这个东西，所有人都已经忽视了。
但是！
陈和的被动技能却发动了。
陈和瞬间愣住了！
因为被动一直在提醒自己，这里有问题！
什么问题？
患者有肾脏疾病，为了确诊、诊疗、看效果，经常是要做造影的。
而碘是最常用的造影剂，这个是不可能产生不良后果……
不对！
陈和忽然脸色一变！
他想到了一种十分罕见，但是十分严峻的后果！
造影剂肾损伤！
这是一种很严重的后果。
如果，患者原有肾功能损害、糖尿病、老年患者、血容量不足、高尿酸血症和多发性骨髓瘤等情况存在时易发生急性肾功能损伤。
陈和开始翻看患者各种疾病记录。
并没有太多造影剂损伤的事实。
而且，造影剂一般代谢很快。
那为什么？
看着越来越吵闹的现场，眼看着贺强都被哭了。
陈和终于没有忍住，站了起来。
“打扰一下，我有一个问题，想要问一下家属。”
陈和的突然站起来，让现场都安静了下来。
王占昕好奇转身，盯着陈和。
患者家属，一男一女更是好奇的看着陈和。
“好，你问吧。”
陈和忽然笑了起来：“哦，对不起，您二位不用紧张。”
“我是感觉您二位应该有医学背景吧？感觉懂得挺多，而且挺专业的。”
女人点头：“没错，我老公开的私立医院，但是是脑血管病医院。”
陈和恍然大悟：“哦，难怪。”
“对了，老爷子一定经常定期体检，或者做检查吧？”
女人不假思索的说道：“没错！”
“我父亲经常会一些检查，而且，他因为有陈旧性脑梗，主要做的都是脑血管病的相关检查。”
“但是……我觉得这和肾病关系不大吧！”
陈和笑了笑：“嗯，确实不大！”
但是，陈和忽然笑着说道：“每年做几次检查？”
女人正要说话，忽然男人脸色一变：“这个管你什么事儿？”
陈和忽然笑了起来：“当然和我没关系了。”
“但是！”
说到这，陈和面色严肃起来：“但是！”
“和正义有关系！”
“也和真相有关系！”
“更和……人心有关系！”
“如果我没有猜错的话，老爷子的意外险，死后受益人，应该不是这位女士，而是这位先生吧！”
此话一出，瞬间现场都安静了下来！
女人更是猛然抬头，盯着陈和：“你说的是什么意思？”
陈和笑了笑：“抱歉，没有别的意思！”
“我想和你说的是……”
“其实，您父亲还真的不是死于意外！”
女人站起身来：“哦？你是说我父亲的死不是医疗事故？”
陈和点头：“当然不是……”
“别听他胡说八道！”男人忽然恼羞成怒一样站起身来，盯着陈和：“你算什么东西？这里轮不到你说话！”
陈和闻声，不气反而笑了起来。
他反问一句：“这位女士，冒昧问一下。”
“您这位老公，是不是很厉害？”
女人点头：“自然。”
“我老公是协和大学本硕连读毕业，曾经先后获得过各种奖项，现在是子华脑血管医院的院长……”
“哦！忘了说了……”
“他现在是博士！”
陈和忽然鼓掌起来，他拍了怕手。
“不知道，这位女士，可曾听过一句话？”
“仗义每从屠狗辈，负心多是读书人！”
男人顿时脸色难看起来！
“你到底要干什么！”
房间里，王占昕也是皱眉：“小陈，你干什么？”
张正更是愤怒了：“你闭嘴！”
他们现在，不想把矛盾激化。
毕竟，今天来！
他们的目的，就是有一个结果。
哪怕真的妥协，也无所谓的。
毕竟，这样拖下去，不是一件好事儿。
这个时候，男人见状，忽然说道：“王院长，张书记！”
“我建议让后面这个人离场。”
“他的存在，会影响我们继续讨论！”
“甚至，可能干扰我们的判断，导致一些不好的结果。”
听见这话，顿时房间里传来了一阵笑声。
众人望去，发现是陈和。
陈和深吸一口气。
他原本还在猜想，或许……男人也不懂吧？
可能是意外？
但是现在！
他可以确认了。
这根本不是意外。
这是一次蓄意谋杀！
是犯罪！
是故意谋杀骗保的行为。
一时间，陈和的声音越发清冷起来。
“各位专家，我建议大家再次看看检查结果。”
“是不是有一个指标异常！”
“患者体内的碘剂含量，是不是有些多了？”
众人闻声，连忙看去。
顿时发现。
确实有些高了。
但是！
这个问题大家明显考虑在内了。
毕竟，这样的常识，大家都不会错过的。
“这个不是问题！”
“没错，患者入院做检查，透析啊、各种检查都离不开碘剂，所以，这位医生，你多虑了！”
“没错，这种问题，显然不是问题！”
而就在这个时候，对面一个外国男子忽然皱眉起来。
他翻开检查报告。
忽然脸色一变！
连忙开始回头翻看起来。
而这个时候，陈和忽然继续说道：
“的确，这不是问题！”
“但是，大家想过另外一个问题没有？”
“原有肾功能损害、糖尿病、老年患者、血容量不足、高尿酸血症和多发性骨髓瘤等情况存在时易发生急性肾功能损伤。”
“而患者本身就有急性肾炎。”
“刚痊愈，然后突然发作！”
“而体内有大量的碘剂！”
说完，陈和盯着女人：“我只想问你一个问题！”
“你丈夫在你父亲出院以后！”
“是否在医院做过脑血管病的检查？！”
一个问题！
如同雷声一般直接在女人脑海里警醒过来。
女人瞪大眼睛，不可思议的看着老公，显然……有些难以置信。
她此时的内心，忽然开始动摇了起来。
而此时……
一旁的金发碧眼的男子站起身来：“我同意这位医生的观点！”
“患者并非死于意外！”
“而是因为造影剂损伤，导致和加剧了肾小管的坏死！”
“这一切，更加符合逻辑！”
话音说完。
女人声音颤抖，盯着男人：“是……是你吗？”
……
……
ps：仗义每多屠狗辈，负心多是读书人啊……
哎，这个病例改编自一个原型病例。
生活中，有太多衣冠禽兽了。
在医院带的时间长了，你会发现，很多衣冠楚楚的人，并非看上去那么正直，而很多反而看似随意的人，一往情深！
没有偏见，不开地图炮，只是一个让人深思的故事，让大家看看就好了。
好了，每天看青青一个医学故事，早点睡觉。
今天又是超级大的章节，安啦！ https://www.3zmm.net/files/article/html/65031/65031944/13059873.html www.3zmm.net。三掌门手机版阅读网址：m.3zmm.net
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