第一次,面对这般情况,即便是高层尽可能合理安排,但是由于病人送进来的实在过多,大家还是感受到了急迫的压力,尤其是一些小医生,还是有些慌乱和紧张。
吴友土语气沉着:
“秦廊,程云峰,你们跟着钱梁去收治病人,及时应用镇痛药物,尽快开通静脉通道,制定合理的补液方案,抗休克!”
“好,秦廊,程云峰你们跟我走!”
钱梁挥了挥手,便是带着两人前往,不得不说,这一次的大面积烧伤病人真的是非常的多,急诊科,烧伤科,到目前为止已经收治了至少三十名患者,而且,还有后续的患者在不断的转运途中。
病床之上,躺着一个个浑身触目惊心的重度烧伤患者,鼻息之间都是腥臭,焦臭,饶是钱梁这种资深的住院医师也是一时有些心慌。
不过,这种时刻,也容不得医生们多想,便是第一时间投入了抢救之中。
“...先建立双静脉通道...”
钱梁第一时间便是开始下达指令,开始对这些休克初期的患者进行补液,想了想,他准备使用最传统的补液公式进行补液。
休克是中度、中度烧伤患者常见的临床症状之一。
而之所以出现烧伤休克,是因为患者血浆外渗引起的血量过低出现的症状,血管的通透性增加,造成体液的快速消耗丢失。
而钱梁和秦廊他们面对的几人,更是大面积烧伤,由于脱水、电解质紊乱、自主神经功能素乱等原因,已经出现了不同程度的发热、内分泌紊乱、神经功能损伤等。
情况非常危机,所以,急需对他们进行补液,通过补液治疗,改善休克症状。
但是临床上补液量的计算,却是拥有各种不同的补液公式,而且,不同的患者存在较大个性化差异,且临床指标有些滞后性,实际补液量和公式计算的补液量存在差异。
这种情况下,就非常考验医师的临床经验了,不然非常容易发生补液量过量。
一般的临床医师常有趋高趋多的倾向,往往造成患者急性兴衰,脑水肿,肺水肿,创面加深及腹腔间隙综合征的不良反应。
另外补液时输注速度的快慢也会影响患者的复苏,输注过快易造成药物血液浓度升高速度大增,导致治疗指数变窄,或者由于部分毒性作用较大的药物产生毒性作用,影响治疗效果。
而这一次,由于是突发性的成批烧伤患者,分为了许多的区域,许多的小组,分别由不同的主治医师,或者五年以上的住院医师负责,进行补液。
医生水平不同,肯定会出现过渡补液的情况,所以,最佳的方式就是首先,对于短时间内,大范围之中,提出一个最佳的补液公式,然后,在接下来的后续之中,对于不同的患者,进行个性化的补液调整!
【叮,新任务:通过模拟补液方案,确定最佳补液公式,在全科室推广。同时对于自己组的患者,在后续进行个性化的补液调整,防止过渡补液,降低各种后遗症的发生。任务奖励:1.人生模拟点,2.隆熊术,入门级】
手中有模拟点,心中不慌,这些日子,秦廊已经积攒了4个模拟点。
“消耗1个人生模拟点!”
【禾城化工厂发生大火灾,成批的大面积烧伤患者被送入了市一院急诊科和烧伤科。你分到了吴友土的第三小组,对于休克的患者,你们开始采取补液公式开始补液。】
【不同的医师给出了不同的补液公式,基本上采用了金陵烧伤补液公式,或者第三军医院大学烧伤补液公式。极个别的资深主治医师,采用了个性化补液方案。你们小组,在你的建议下,钱梁采用了你的方案。】
...
【在之后的复盘和总结之中,此次救援活动之中,还是有不少的患者因为补液过度,出现了一些后遗症。经数据统计,计算补液指标采集和计算时间方面,使用金陵烧伤补液公式相比于第三军医大学烧伤补液公式,其时间存在客观优势。】
【事后的总结结论:金陵烧伤补液公式计算补液参考指数仅需估算烧伤面积,而第三军医大学烧伤补液公式在估算烧伤面积同时还需要体质量,由于成批烧伤的特点,就是瞬间烧伤大批伤员,烧伤现场秩序混乱,难以做到及时自救和互救,导致烧伤程度相对较重。而且,入院时间集中,转运途中复苏不及时,许多患者休克,大批伤员无法入院后有限时间统一测量体质量,且重度烧
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